Indenrigs- og Sundhedsministeriet har den 15. november 2024 sendt lovforslag om mulighed for forhandling af fortrolige priser i tilskudssystemet i offentlig høring.
Danmarks Apotekerforening takker for muligheden for at afgive høringssvar.
Lovforslaget følger op på aftale om regionernes økonomi for 2025, hvor Regeringen og Danske Regioner indgik aftale om, at der bør indføres mulighed for, at regionernes indkøbsorganisation, Amgros, kan forhandle fortrolige priser på udvalgte lægemidler i tilskudssystemet.
Formålet med lovforslaget er at muliggøre, at der kan gives generelt tilskud og generelt klausuleret tilskud på baggrund af en forhandlet fortrolig pris.
Apotekerforeningen har noteret sig, at ”Den forhandlede fortrolige pris offentliggøres ikke i Medicinpriser.dk og holdes dermed også fortrolig over for apoteker og borgere. Det indebærer, at apoteket sælger lægemidlet til borgeren til den officielle listepris (forbrugerprisen), og at borgerens tilskud beregnes på baggrund af denne. Samtidig vil apotekernes opgavevaretagelse ske på baggrund af den officielle listepris”.
Apotekerforeningen lægger således til grund, at lovforslaget ikke vil påvirke arbejdsgangene på apotekerne herunder oplysningerne i Medicinpriser og tilskudsberegningen, og at den fortrolige rabatpris heller ikke vil påvirke apotekets registrerede om-sætning og avanceberegning, som fortsat vil skulle beregnes ud fra den officielle listepris.
Apoteket skal med ordningen fortsat udlevere det billigste lægemiddel i en gruppe af lægemidler. Dette kan dog afviges, hvis medicinbrugeren forlanger at få udleveret det anviste lægemiddel, eller hvis receptudstederen udtrykkeligt har anført på recepten, at der ikke må ske substitution.
Apotekerforeningen lægger til grund, at disse lovlige afvigelser også gælder for lægemidler omfattet af det aktuelle lovforslag.
Apotekerforeningen har noteret sig, at muligheden for at yde tilskud på baggrund af en fortrolig pris forventes benyttet i forbindelse med 3-5 tilskudsprocesser årligt i en
afgrænset periode på 3 år med henblik på at indsamle erfaringer.
Apotekerforeningen opfordrer til, at der ved periodens afslutning foretages en grundig evaluering, og at bl.a. apotekernes erfaringer med den nye ordning indgår i evalueringen.
I de tilfælde, hvor forhandling af en fortrolig pris skal muliggøre en øget udbredelse af nye, innovative lægemiddelbehandlinger i primærsektoren kan Apotekerforeningen imidlertid være bekymret for, om det i lovforslaget beskrevne kriterium om, at tilskud på baggrund af en forhandlet fortrolig pris efter forslaget skal vurderes at lede til lavere regionale udgifter til tilskudsmedicin, vil hæmme en øget udbredelse af nye innovative lægemidler i primærsektoren.
Hvis helt nye innovative lægemidler gives tilskud og tages i brug i primærsektoren, synes dette umiddelbart at forøge regionernes tilskudsudgifter, medmindre den forhandlede fortrolige pris på et nyere innovativt lægemiddel sættes lavere end prisen på ældre, eksisterende tilskudsberettigede lægemiddelbehandlinger, som de nye lægemidler måtte erstatte brugen af.