Apotekerne kommer flot gennem tilsyn

”Sundhedsfagligt velorganiseret med gode procedurer og høj grad af systematik”. Sådan beskrives apotekerne i de rapporter, som er lavet på baggrund af de tilsyn, som Styrelsen for Patientsikkerhed netop har gennemført med fokus på organiseringen af behandlerfarmaceuternes arbejde.

Under tilsynene blev der blandt andet set på, hvordan arbejdsgangene for behandlerfarmaceuter er organiseret på det enkelte apotek - hvem ringer man for eksempel til, hvis behandlerfarmaceuten ikke er på arbejde? Og hvordan sørger man for, at behandlerfarmaceuterne er klædt på til at lave en fyldestgørende journalføring, selvom der er travlhed i skranken?

Tilsynene har ikke haft fokus på den enkelte behandlerfarmaceut men på, hvordan apoteket har sikret en forsvarlig varetagelse af behandlerfarmaceutområdet. Apotekerne blev efterfølgende indplaceret i kategorierne ’kritiske problemer’, ’større problemer’, ’mindre problemer’ eller ’ingen problemer af betydning for patientsikkerheden’.

Alle de tilsete apoteker kom igennem uden påbud og landede i kategorien ’mindre problemer af betydning for patientsikkerheden’. De ’mindre problemer’ handlede ofte om at få udarbejdet en mere grundig journalføring eller om at få beskrevet arbejdsgangene i instruksen.

Et grundigt folkefærd
Det har været en meget positiv oplevelse for tilsynsførende Sarah Sommer at være på besøg på apotekerne hen over efteråret og i begyndelsen af det nye år, og hun fortæller:

”De behandlerfarmaceuter, som jeg har mødt under tilsynene, har været både nysgerrige og imødekommende, og vi har haft nogle gode og konstruktive dialoger”, siger Sarah Sommer og fortsætter:

”Farmaceuter er et meget grundigt folkefærd, som sætter sig ind i tingene og gerne vil gøre det ordentligt. Behandlerfarmaceuterne er jo en rimelig ny-autoriseret gruppe, og man kan mærke, at de er meget motiverede for at varetage den sundhedsfaglige opgave på en ordentlig måde og sikre efterlevelsen af lovgivningen,” siger Sarah Sommer.

Selvom tilsynene har haft et overordnet formål om at tjekke op på patientsikkerheden, så har der også været fokus på at få apotekerne til at reflektere over deres arbejdsgange.

”Vi er som myndighed ikke interesserede i at give en masse påbud til apotekerne men har i stedet fokus på, at vi skal igangsætte læring. Selvfølgelig kan der være tilfælde, hvor der er lovmæssige overtrædelser, som vi skal gribe ind overfor. Men det har heldigvis ikke være tilfældet ved apotekerne, som alle har klaret tilsynene uden påbud,” siger Sarah Sommer.

Læring i tre dele
Hun fortæller, at tilsynene har bestået af en før-, under- og efter-læring. Inden tilsynene har apotekerne fået en varsling, så de på forhånd har haft mulighed for at kigge på de målepunkter, der sættes fokus på under tilsynene, og overveje behovet for ændringer i arbejdsgangene for at leve op til målepunkterne.

Under selve tilsynet har læringen blandt andet bestået i den dialog, der har været mellem behandlerfarmaceuterne og den tilsynsførende og de gennemgange, der er blevet lavet af apotekets instruks for behandlerfarmaceuter og af udvalgte journaler.

Den sidste del af læringen har bestået i, at apotekerne har skullet arbejde videre med de input, de har fået under tilsynet, og har skullet rette op på eventuelle bemærkninger, som er givet i den efterfølgende rapport.

Som tilsynsførende har Sarah Sommer lagt vægt på at sprede de gode erfaringer apotekerne imellem. Det har hun blandt andet gjort i forhold til emnet ”diskretion”.

”Det er ikke alle apoteker, som har lige stort fokus på at tilbyde borgerne diskretion, når de for eksempel genordinerer et præparat. Men her har jeg kunnet videreformidle eksempler fra apoteker, som har haft gode løsninger, og jeg har på den måde kunnet inspirere andre apoteker til for eksempel også at lave forskudte skranker, sætte skillevægge op eller foreslå, at man tilbyder borgeren at gå ind i et tilstødende lokale”, siger Sarah Sommer.

Viden om indberetninger
Under tilsynene har der også været tid til at snakke om emner, som ikke direkte relaterer sig til de opstillede målepunkter for behandlerfarmaceutområdet. For eksempel har apotekerne været interesserede i at få mere viden om muligheden for at indberette bekymringshenvendelser.

”Personalet på apotekerne er i berøring med rigtig mange sundhedspersoner og organisationer i deres dagligdag. Det giver derfor rigtig god mening, at de er ordentlig informeret om, hvordan man laver indberetninger til Styrelsen for Patientsikkerhed, hvis der er anledning til bekymring for patientsikkerheden,” siger Sarah Sommer, som har lavet tilsyn på i alt 11 apoteker.

Apoteker havde god oplevelse
Et af de apoteker, Sarah Sommer har lavet tilsyn på, er Haslev Apotek, hvor Vivian Zederkof er apoteker og behandlerfarmaceut. På apoteket havde de på forhånd været spændte på tilsynet, da der ikke tidligere har været tilsyn med fokus på behandlerfarmaceuternes arbejde. Nervøsiteten blev dog hurtigt lagt på hylden, og tilsynet gik over al forventning.

”Det var en meget positiv oplevelse. Der var fokus på det positive i vores arbejde, og den tilsynsførende var god til at komme med sparring og input, som vi kunne bruge. Hun havde også øje for, at arbejdsgangene på et apotek hele tiden udvikles, og at det er en løbende proces, hvor vi bliver dygtigere og dygtigere jo mere erfaring, vi får,” siger Vivian Zederkof og fortsætter:

”Vi har tidligere oplevet, at tilsyn godt kan være lidt kategoriske, og at der ikke altid bliver lyttet til os undervejs, men at der er et lidt ensidigt fokus på at finde fejl. Men denne gang var det meget anderledes. Der blev spurgt ind til vores arbejdsgange på en meget positiv og konstruktiv måde, så vi fik en god dialog”.

Fokus på journalføring
Haslev Apotek klarede sig godt under tilsynet og fik kun en enkelt anmærkning om bedre journalføring.

”Den anmærkning vi fik, gav rigtig god mening. Vi blev gjort opmærksom på, at vi skal være mere præcise i vores indikationer, når vi for eksempel ordinerer p-piller. Her er det ikke nok at skrive ”p-pille” som indikation, da p-piller både kan bruges som svangerskabsforebyggelse og mod akne, og hvis indikationen er akne, må vi for eksempel ikke genordinere dem, så der har det jo en betydning,” siger Vivian Zederkof.

Journalføringen er ifølge Sarah Sommer også et af de områder, som apotekerne skal arbejde med.

”Når personalet står i skranken, er der jo ofte travlt. Borgerne vil gerne hurtigt videre, hvilket kan udfordre en fyldestgørende journalføring. På tilsynene har vi derfor talt om, hvordan man via forskellige værktøjer og skabeloner kan komme omkring det nødvendige, uden at det tager for meget tid”, siger Sarah Sommer.

Det er på nuværende tidspunkt ikke planen, at der skal laves flere stikprøvebaserede tilsyn på behandlerfarmaceutområdet. Foruden de rapporter, der er lavet fra de enkelte tilsyn, udgiver Styrelsen for Patientsikkerhed også en ”Erfaringsopsamling”, som skal formidle viden og inspiration til de apoteker, som ikke har haft tilsyn.