Ny arbejdsdeling mellem læger og apoteker måske på vej

Apotekerne udleverer dosispakket medicin til flere end 47.000 danskere, der hver 14. dag får en ny rulle, hvori deres medicin er fordelt i små dosisposer. Det er ca. 14.000 flere end for to år siden – en stigning, som ikke mindst skyldes, at både Apotekerforeningen, Danske Regioner og KL har lavet en målrettet indsats for at udbrede ordningen.

Potentialet er dog langt større. KL og Danske Regioner peger en analyse fra 2023 på, at omkring 80.000 borgere vil kunne få glæde af at få deres medicin dosispakket i apotekets maskiner. Apotekerforeningens analyse fra marts 2022 viste, at potentialet er endnu større. Så selvom antallet af dosisbrugere går den rigtige vej, er der, ifølge innovationschef i Apotekerforeningen Søren Hellener stadig et stort uudnyttet potentiale.

”Det er positivt, at vores indsats for at udbrede dosispakket medicin har vundet gehør de rigtige steder. Der er nu skabt det nødvendige politiske og ledelsesmæssige momentum, der har resulteret i en støt stigning i antallet af borgere, som får glæde af den dosispakkede medicin. Vi ved dog, at potentialet er langt større,” siger Søren Hellener.

Give apoteket en større rolle
En måde at få forløst det potentiale og sat yderligere skub i udbredelsen kan være at give apoteket en større rolle i at starte borgerne op på dosispakket medicin – en opgave, der i dag lægger hos de praktiserende læger.

Lægen vil fortsat skulle ordinere medicinen, mens apoteket får opgaven med opstart og bevilling af tilskud til gebyret. Apotekets behandlerfarmaceuter har det allerede i dag, men en række uhensigtsmæssige regler og rammer står, ifølge Søren Hellener, i vejen for, at det reelt sker.

Blandt andet skal borgeren have været i stabil medicinsk behandling i mindst seks måneder. Det krav bør, ifølge Apotekerforeningen, fjernes. Derudover bør apotekets personale kunne se de nødvendige informationer i FMK på linje med andre sundhedsprofessionelle. Og så bør apoteket ved leveringssvigt af et lægemiddel kunne erstatte fx én tablet med 100 mg styrke til to tabletter med 50 mg styrke uden at kontakte lægen først.

”Hvis apoteket skal ind og spille en større rolle i opstarten af dosispakket medicin, vil en række regler skulle ændres. Ellers vil det ikke kunne lade sig gøre,” siger Søren Hellener.

Grænseflader skal afklares
Udover at de formelle rammer skal på plads, er der desuden brug for en afklaring af opgaven i dialog med myndigheder og PLO, påpeger han.

”For at det skal kunne fungere i praksis, må grænsefladen mellem lægen, kommunen og apoteket være helt tydelig.”

Endelig skal der findes en model for, hvordan apoteket honoreres.

”Vi har gjort det tydeligt, at skal apoteket spille en større rolle, kommer det med en pris. Apoteket skal naturligvis honoreres for opgaven,” siger Søren Hellener.

Og det ser ikke ud til, at det bliver lægerne, der kommer til at blokere for en ændret arbejdsfordeling. Formanden for PLO-Hovedstaden Peder Reistad udtalte for nylig til mediet NB-Ældre:

”Drømmen er, at dosisdispenseret medicin skal trækkes helt ud af egen læges hænder, sådan at det er noget, som apotekerne kan stå for. Det er det, vi ønsker os i PLO,” siger han.

Brug for servicetjek
Uanset hvem, der har opgaven, er der dog brug for et servicetjek af rammerne, hvis apotekerne skal kunne levere større volumen. Det gælder for både udleverings- og pakkeapotekerne, påpeger Apotekerforeningen.

Pakkeapotekernes vilkår skal moderniseres, så det bliver nemmere at drive pakkefunktionen og undgå flaskehalse, som bremser den nødvendige udvidelse af kapacitet. Blandt andet bør Lægemiddelstyrelsen fjerne kravet om ansøgning om tilladelse før indkøb af nye pakkemaskiner, lyder opfordringen fra Apotekerforeningen.

Desuden bør dosispakkegebyret, ifølge Søren Hellener, reguleres.

”Pakkegebyret har været uændret i 20 år, og det er ikke rimeligt. Heldigvis er Sundhedsministeriet indstillet på, at gebyret drøftes i den kommende aftale om sektorens bruttoavance,” siger han.

Sundhedsministeren bakker op
Kigger man mod Christiansborg, er der opbakning til, at dosispakket medicin udbredes, så den kan komme endnu flere borgere til gode, og sundhedsminister Sophie Løhde (V) er åben for at justere lovgivningen og ændre rammerne for dosispakket medicin, hvis det er det, der skal til.

”Vi mangler medarbejdere i sundhedsog ældreplejen, og dosispakket medicin kan frigøre personaleressourcer og desuden øge patientsikkerheden. Derfor giver det god mening at få udbredt ordningen, og det arbejder vi på sammen med blandt andet KL, Danske Regioner og Danmarks Apotekerforening,” skriver Sophie Løhde til NB-Ældre, og fortsætter:

”Som led i arbejdet skal vi både se på, om der er behov for at justere lovgivningen og optimere de tekniske rammer på området.”

Sundhedsministeriet oplyser desuden, at man vil nedsætte en arbejdsgruppe, som skal se på, hvordan man kan forbedre de lovgivningsmæssige rammer på længere sigt.