Fra rygestop til nikotinafvænning

Nikotinposer, puff bars, snuf, heatsticks og elf bars er kaldenavne for nogle af de mange nye nikotinprodukter, som er kommet på markedet de senere år. Udviklingen har fået Sundhedsstyrelsen til at opdatere sin vejledning og anbefalinger til stoprådgivere og andre sundhedsprofessionelle, som er i kontakt med nikotinafhængige borgere.

Målet er at få flere i behandling for nikotinafhængighed, og et af midlerne er vejledning om, hvilke typer medicin medarbejdere på fx apoteker kan anbefale til borgerne.

”De senere år har Sundhedsstyrelsen fået en del henvendelser, fordi flere har været usikre på, hvilke lægemidler man kunne anbefale til afvænning af nikotinprodukter uden tobak. Usikkerheden skyldes, at de fleste lægemidler til behandling af nikotinafhængighed blev godkendt på et tidspunkt, hvor nikotinprodukter typisk var tobaksprodukter,” forklarer specialkonsulent Trine Wulff Larsen fra Sundhedsstyrelsen.

”Men nikotinabstinenser følger det samme mønster, uanset hvilket nikotinprodukt afhængigheden stammer fra, og derfor vurderer Sundhedsstyrelsen, at medicin til nikotinafvænning kan bruges til afvænning af alle typer af tobaksog nikotinprodukter,” tilføjer hun.

Sundhedsstyrelsen anbefaler desuden, at medarbejdere på apoteker er opmærksomme på, at håndkøbs- og receptpligtig medicin til behandling af nikotinafhængighed altid bør ledsages af et intensivt stopforløb, fordi kombinationen af stopforløb og medicin øger chancen for varigt nikotinstop.

”Vi opfordrer apotekspersonale til at henvise til kommunale stoptilbud eller Stoplinien, som er en national telefonisk stoprådgivning. Stoplinien og de kommunale stoprådgivere kan yde gratis professionel støtte i forbindelse med borgerens stopforløb, uanset hvilken type nikotinprodukt borgeren bruger. Hvis et apotek har sine egne uddannede stoprådgivere, kan de naturligvis også bruge dem,” siger Trine Wulff Larsen.

Spørg på 30 sekunder

I den nye rapport anbefaler Sundhedsstyrelsen, at sundhedspersonale anvender metoden ”Very Brief Advice (VBA)” til at henvise borgere med nikotinafhængighed til stopforløb. Metoden tager bare 30 sekunder og er bygget op om tre trin:

1. Spørg til aktuelt brug af nikotinprodukter
2. Oplys om, at rådgivning øger chancen for nikotinstop
3. Henvis direkte til et kommunalt stopforløb eller til Stoplinien, hvis borgeren er interesseret

De nye nikotinprodukter uden tobak, som fx nikotinposer eller e-cigaretter, er især populære blandt unge. Her anbefaler Sundhedsstyrelsen, at unge under 18 år, som har mange symptomer på nikotinafhængighed, og som tidligere har forsøgt at stoppe med nikotin uden brug af medicin, bliver rådet til at bruge godkendt håndkøbsmedicin til nikotinafvænning.

”Når børn og unge under 18 år søger om hjælp til at stoppe med at bruge nikotinprodukter, bør sundhedspersonalet tjekke, hvilken alder medicinen er godkendt til. Hvis den unge er under 15 år, eller medicinen kun er godkendt til voksne, skal borgerens praktiserende læge involveres. Det samme gælder, hvis der er brug for større dosis af håndkøbsmedicin, end der står i indlægssedlen, og det gælder, uanset om borgeren er over eller under 18 år,” siger Trine Wulff Larsen.

Hun understreger samtidig, at både håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin til nikotinafvænning altid kun gives i en afgrænset periode efter anvisningerne for det pågældende produkt, og medicinen skal ledsages af en nedtrapningsplan.

Det er desuden vigtigt at afdække, hvor fysisk afhængig borgeren er af nikotin for at kunne vurdere, hvilken dosering nikotinafvænningsmedicin, der er ideel for den enkelte. Her anbefaler Sundhedsstyrelsen at bruge metoden Fagerströms test, som består af seks spørgsmål, der hver har forskellige svarkategorier, som giver en bestemt score.

Den samlede score giver en vurdering af graden af fysisk afhængighed fra lidt til moderat eller meget afhængig. Testen er blevet opdateret, så den nu kan bruges ved alle nikotinprodukter og ikke kun cigaretter.

Alle har nu krav på hjælp
De nye retningslinjer er udarbejdet på baggrund af evidensbaserede kliniske retningslinjer for behandling af nikotinafhængighed i nogle af verdens førende lande indenfor tobaks- og nikotinforebyggelse, heriblandt Sverige, som har flere erfaringer med brug af røgfrie nikotinprodukter end Danmark.

Kræftens Bekæmpelse har været med til at udarbejde rapporten for Sundhedsstyrelsen og er glad for, at den nu slår fast, at alle borgere har krav på at få hjælp, hvis de er afhængige af nikotin.

”Vi anbefaler, at man kommer ud af enhver form for afhængighed, så det glæder os, at kommunerne nu får pligt til at etablere et tilbud til nikotinafhængige borgere. Flere kommuner har droslet ned på rygestoptilbuddene. Derfor er det vigtigt, at det nu bliver en rettighed for borgerne at få hjælp, uanset hvilken type nikotin de er afhængige af,” siger projektchef i Forebyggelse og Oplysning hos Kræftens Bekæmpelse, Niels Them Kjær.

På den baggrund forventer han, at der bliver mere run på apotekerne i forhold til hjælp til nikotinafvænning, og at flere kommuner vil gå i kompagniskab med apoteker om stoprådgivning til borgerne. ”Sundhedsstyrelsen stiller ikke specifikke krav til, hvilke tilbud kommunerne skal give borgerne, men jeg kunne forestille mig, at de i nogle tilfælde vil samarbejde med apotekerne,” siger Niels Them Kjær.

Apotekerforeningen har tidligere bidraget til Kræftens Bekæmpelses udvikling af de to apps XHALE og e-kvit, som kan anvendes ved nikotinafhængighed.