Gå til indhold
Samarbejde

Samarbejde mellem apotek og lægepraksis styrker patientsikkerheden

Glostrup Apotek hjælper lokal lægepraksis med at højne patientsikkerheden, når apoteket én gang om måneden sender en farmakonom ud for at lave lister over de patienter, som ellers risikerer at gå under radaren.

ANNE-SOPHIE RØMER THOSTRUP

Glostrup apotek Liwu Pharm, Molly Hall, Hanne Høje Jacobsen og Gitte Guldager

”Hvordan er det nu lige med de der farmakonomer. De har vist ret godt styr på at lave datasøgninger og er gode til at arbejde systematisk. Ved du, hvordan man ansætter sådan en?”

Cirka sådan lød det, da den lokale læge i Glostrup, Molly Hall ringede til Hanne Høje, som er farmaceut og souschef på Glostrup Apotek.

De to havde allerede et godt samarbejde om dosispakket medicin, og Molly Hall havde set, at farmakonomerne på apoteket ikke bare havde godt styr på det lægemiddelfaglige, men også på it-systemerne.

Som praktiserende læge kunne hun godt bruge hjælp til at få overblik over de mange patienter, som skal indkaldes til opfølgende konsultationer, fordi de for eksempel er i behandling med opioider eller anden fast medicin, hvor der løbende skal laves opfølgninger.

”Da jeg ringede til Hanne Høje var det lidt i frustration. På det tidspunkt manglede vi personale i vores lægeklinik, og vi havde blandt andet svært ved at finde en lægevikar. Derfor måtte jeg tænke ud af boksen, og så fik jeg den tanke, at vi måske kunne få hjælp af en farmakonom fra det lokale apotek,” fortæller Molly Hall, som er praktiserende læge i lægepraksissen Lægerne Hall og Stengade, som ligger i Glostrup. I klinikken er de to læger foruden et par uddannelseslæger og to faste medarbejdere.

Den idé var Hanne Høje hurtig til at gribe, og de to begyndte straks at brainstorme på, hvordan et sådant samarbejde kunne stables på benene.

”Jeg synes, det var fedt, at Molly Hall rakte ud til os. Det viser, at vi som apotek har formået at byde ind på relevant vis i de tidligere samarbejder, vi har haft. For eksempel omkring dosispakket medicin,” siger Hanne Høje.

Hun gik straks i gang med at undersøge, om der mon var andre apoteker, som havde et lignende samarbejde, så de kunne hente inspiration til det mere formelle i aftalen.

Men det viste sig at være svært at finde, og Molly Hall og Hanne Høje måtte derfor selv finde formen på den konsulentaftale, som skulle danne grobund for samarbejdet mellem apoteket og lægepraksissen. Med hjælp fra Danmarks Apotekerforening kom der styr på det juridiske i aftalen, og kort tid efter kunne Hanne Høje sende en farmakonom afsted til lægepraksissen i Glostrup.

Fast farmakonom på opgaven
I dag er det Lieu Pham, som er fast farmakonom på opgaven. Én gang om måneden tager hun ud i lægepraksissen. Hendes primære opgave er at lave datasøgninger på forskellige patientgrupper eller præparater for på den måde at finde frem til de patienter, som har brug for en opfølgende konsultation med lægen. Lægen kan så tage stilling til, om der bør ske justeringer i medicinen.

Til at starte med rykkede den farmakonom, som havde opgaven før hende, ud hver 14. dag, men det viste sig, at besøget genererede så meget data, at lægen faktisk ikke kunne nå at følge op på de mange patientlister, som blev lavet, og derfor blev aftalen justeret. Det betyder, at Lieu Pham nu kommer forbi ca. en gang om måneden.

At det i dag er netop hende, der har opgaven, er ikke tilfældigt. Udover den lægemiddelfaglige interesse har Lieu Pham også en stor interesse for at arbejde med data og it, så opgaven falder hende naturligt.

”Jeg synes, det er en rigtig spændende opgave, hvor jeg får lov at fordybe mig i datasøgningerne og arbejde systematisk. Og så er det dejligt at få lov at vise, at vi som farmakonomer har en masse kompetencer, som kan bruges på forskellig vis, og som også kan hjælpe lægen med at øge patientsikkerheden,” siger Lieu Pham.

Sådan fungerer samarbejdet mellem Glostrup Apotek og den lokale lægepraksis

  • Én gang om måneden kommer farmakonom Lieu Pham ud på lægepraksissen og udfører sine opgaver i ca. 3-4 timer. Lægepraksissen betaler konsulenttimer til apoteket for det arbejde, hun udfører.
  • Når Lieu Pham er ude som konsulent, er hun lægernes medarbejder, og når hun er på apoteket, er hun apotekets medarbejder. Der er lavet en juridisk aftale, med vejledning fra DA, som sikrer, at der er styr på det juridiske i forhold til fortrolighed og tavshedspligt.

Søgningerne tilpasses behovet På lægeklinikken er der blandt andet lavet søgninger over patienter med forhøjet blodtryk og KOL og på patienter, som er i behandling med opioider. Da betingelserne for tilskud til Ozempic blev ændret i efteråret, fik Molly Hall også en liste over disse patienter, så de kunne finde dem, som ikke længere var berettiget til tilskuddet.

Søgningerne tilpasses løbende alt efter, hvilke emner eller patientgrupper, der er mest aktuelle at rette fokus mod. På den måde kommer de med tiden hele vejen rundt om de forskellige patientgrupper. Sommetider kommer uddannelseslægerne også med idéer til søgninger, fordi der er et eller andet, de har undret sig over, eller de har set en tendens i en bestemt patientgruppe. Det er med til at understøtte de faglige refleksioner, fortæller Molly Hall.

For nylig var hun på kursus i osteoporose, og det gav også anledning til nye søgninger.

”Jeg fik flere idéer til ting, vi skulle undersøge, og så er det jo en stor hjælp, at der er sat timer af til, at Lieu kan lave søgningerne. På den måde sikrer vi, at idéerne bliver ført ud i livet,” siger Molly Hall.

Faglig begejstring i lægepraksissen
Selvom datasøgningerne har genereret mere arbejde til Molly Hall og hendes kollegaer i form af flere opfølgninger med patienter, så har det også øget arbejdsglæden i lægepraksissen.

”Jeg synes, det har åbnet op for flere refleksioner over, hvordan vi kan forbedre patientsikkerheden. I personalegruppen diskuterer vi løbende, om der er nogle ting, som kunne være interessante at undersøge gennem en søgning. Det er også spændende for vores uddannelseslæger at være en del af den proces,” siger Molly Hall.

Og selvom Lieu Pham kun kommer på klinikken 3-4 timer om måneden, så er det med til at gøre en stor forskel.

”Det er en opgave, som vi selv har svært ved at sætte tid af til. Så det er en kæmpe hjælp, at Lieu tager opgaven,” siger Molly Hall.

Skal også varetage konsultationer
Udover datasøgninger er det planen, at apoteket i fremtiden også skal varetage nogle af de samtaler, som de mange søgninger afføder. Det kunne for eksempel være at kigge på medicinen og tale med patienterne for at se, om der er noget, der kan forbedres. Det kunne også være hjælp til at lave en plan til patienter, som skal nedtrappes i medicin mod for meget mavesyre. Molly Hall er helt tryg ved at overlade sådanne opgaver til apoteket.

”I sidste ende er det jo mig, som læge, der skal tage beslutningen om, hvorvidt der skal ændres i medicinen ved for eksempel polyfarmacipatienter, men apoteket er jo stærke i det lægemiddelfaglige, så for mig er det også spændende at få nogle nye øjne på og høre, hvad deres forslag ville være,” siger hun. På Glostrup Apotek er man klar til også at kaste sig over flere opgaver.

”Det er helt sikkert planen, at vi også skal have den del op at køre. Vores farmakonomer og farmaceuter er vant til at have kontakt med borgerne, når de rådgiver i skranken, så de kompetencer har de styr på,” siger Hanne Høje. Spørger man Molly Hall om hun vil anbefale et lignende samarbejde til andre, er svaret ’ja’.

”Jeg vil helt sikkert anbefale andre lægeklinikker at række ud efter en farmakonom, til denne her type opgaver. For os er det en stor hjælp, som i sidste ende er med til at højne kvaliteten for patienten, ” siger hun

Kunne i overveje en lignende løsning?

Her giver Glostrup Apotek tre råd til at få et samarbejde i stand:

  1. Lav en kontrakt, hvor I, i et bilag, får defineret de konkrete opgaver, som farmakonomen skal udføre. På den måde er det muligt at ændre opgaverne undervejs, så de giver bedst mening.
  2. Prøv ordningen af og justér løbende. Måske er det nogle andre patientgrupper end først antaget, som I skal fokusere på. Find et passende interval, hvor lægen kan nå at følge op på patienterne, inden farmakonomen kommer og laver en ny liste.
  3. Find det rette match. Det er vigtigt, at der er god kemi mellem den udsendte farmakonom og lægen. Det relationelle aspekt er vigtigt, og derfor giver det god mening, at opgaven varetages af den samme farmakonom hver gang.